Astratto
sfondo
Esistono prove convincenti sull'impatto della dieta come medicina preventiva e con l'aumento dei costi sanitari le organizzazioni sanitarie stanno tentando di identificare interventi per migliorare i risultati sulla salute dei pazienti.
Obiettivi
Lo scopo di questa revisione sistematica dell'ambito era caratterizzare gli interventi esistenti basati sull'organizzazione sanitaria per migliorare l'accesso a frutta e verdura (F&V) per le loro popolazioni di pazienti. Inoltre, abbiamo mirato a rivedere l'impatto degli interventi identificati sull'assunzione alimentare e sui risultati sulla salute.
Metodi
I titoli e gli abstract sono stati cercati in PubMed® (MEDLINE®), Base®, CINAHL®e la Cochrane Library® dal 1 gennaio 1990 al 31 dicembre 2019. Per essere selezionati per l'inclusione, gli studi originali devono aver incluso un'organizzazione sanitaria e avere avuto un focus programmatico sull'aumento dell'accesso o sulla fornitura di alimenti freschi e vegetali ai pazienti in un ambiente ambulatoriale e naturalistico. Lo strumento Effective Public Health Practice Project è stato utilizzato per valutare la qualità dello studio in 6 domini (bias di selezione, progettazione dello studio, fattori di confondimento, accecamento, metodi di raccolta dati e ritiri e abbandoni).
Risultati
Sono stati esaminati un totale di 8876 abstract, che hanno prodotto 44 manoscritti o abstract di 27 programmi. Sono stati identificati sei modelli di programma: 1) un programma di sconti cash-back, 2) programmi di buoni F&V, 3) programmi basati sull'orto, 4) programmi di scatole di cibo sovvenzionate, 5) programmi di pasti a domicilio e 6) dispensa alimentare collaborativa– programmi clinici. Solo 6 dei 27 studi includevano un gruppo di controllo. La qualità complessiva degli studi era debole a causa del bias di selezione dei partecipanti e di rapporti incompleti su strumenti di raccolta dati, fattori di confondimento e abbandoni. Data l'eterogeneità dei risultati misurati e la scarsa qualità dello studio, le conclusioni relative ai risultati dietetici e relativi alla salute erano limitate.
Conclusioni
Le iniziative sanitarie per migliorare l'accesso dei pazienti all'F & V sono nuove e promettenti. Tuttavia, gli studi futuri richiederanno rigorosi disegni di studio e strumenti di raccolta dati convalidati, in particolare relativi all'assunzione alimentare, per determinare meglio l'effetto di questi interventi sugli esiti relativi alla salute.