Resumen
Antecedentes
Existe evidencia convincente sobre el impacto de la dieta como medicina preventiva, y con el aumento de los costos de la atención médica, las organizaciones de atención médica están intentando identificar intervenciones para mejorar los resultados de salud de los pacientes.
Objetivos
El propósito de esta revisión de alcance sistemática fue caracterizar las intervenciones existentes basadas en organizaciones de atención médica para mejorar el acceso a frutas y verduras (F&V) para sus poblaciones de pacientes. Además, nuestro objetivo fue revisar el impacto de las intervenciones identificadas sobre la ingesta dietética y los resultados de salud.
Métodos
Se buscaron títulos y resúmenes en PubMed® (MEDLINE®), embase®, CINAHL®y la Biblioteca Cochrane® desde el 1 de enero de 1990 hasta el 31 de diciembre de 2019. Para ser seleccionados para su inclusión, los estudios originales deben haber incluido una organización de atención médica y haber tenido un enfoque programático en aumentar el acceso o proporcionar F&V frescos a los pacientes en un entorno ambulatorio y naturalista. Se utilizó la herramienta Effective Public Health Practice Project para evaluar la calidad del estudio en 6 dominios (sesgo de selección, diseño del estudio, factores de confusión, cegamiento, métodos de recopilación de datos y retiros y abandonos).
Resultados
Se revisaron un total de 8876 resúmenes, lo que arrojó 44 manuscritos o resúmenes de 27 programas. Se identificaron seis modelos de programas: 1) un programa de reembolsos en efectivo, 2) programas de cupones de frutas y verduras, 3) programas basados en huertos, 4) programas de cajas de alimentos subsidiados, 5) programas de comidas a domicilio y 6) despensa de alimentos en colaboración. programas clínicos. Solo 6 de 27 estudios incluyeron un grupo de control. La calidad general de los estudios fue deficiente debido al sesgo de selección de los participantes y al informe incompleto sobre las herramientas de recopilación de datos, los factores de confusión y los abandonos. Dada la heterogeneidad de los resultados medidos y la calidad deficiente de los estudios, las conclusiones con respecto a los resultados dietéticos y relacionados con la salud fueron limitadas.
Conclusiones
Las iniciativas basadas en la atención médica para mejorar el acceso de los pacientes a frutas y verduras son novedosas y prometedoras. Sin embargo, los estudios futuros necesitarán diseños de estudio rigurosos y herramientas de recopilación de datos validadas, particularmente relacionadas con la ingesta dietética, para determinar mejor el efecto de estas intervenciones en los resultados relacionados con la salud.